Выделительная урография

Выделительная урография

Синонимы: экскреторная или внутривенная урография. 

Возможности: 

• Качественная, но не количественная ценка концентрационной и выделительной функции почек; 
• Оценка рентгенографической анатомии почек, внутрипочечных структур, мочеточников, мочевого пузыря и уретры (в особенности, когда невозможно ввести контраст ретроградно по причине травмы уретры, например) 
• Оценка целостности структур мочевыделительной системы 
• Определение размеров внутрипочечных структур, мочеточников 
• Выявление обструкций, стриктур, эктопии мочеточников 
• Оценка клинической значимости наличия обструкций и стриктур мочеточников 

Противопоказаниями к проведению внутривенной урографии могут служить обезвоживание, серьёзная дисфункция почек, прочие причины, указанные в аннотации рентгеноконтрастного препарата. 

До проведения выделительной урографии убедитесь, что всё и все готовы к проведению данной диагностической манипуляции, а именно: 
• Свободный рентгенолог, анестезиолог, вспомогательный персонал 
• Актуальные на данный момент времени нативные рентгенограммы брюшной полости 
• Пациент готов к данной процедуре: внутривенный катетер, седация, очистительная клизма, уретральный катетер Фолея, пневмоцистография, укладка в спинное положение и прочее 
• Коллимация рабочего пучка на каудальной половине брюшной полости 
• Рентгеноконтрастный препарат, шприцы, системы для инфузий и прочее 
• Секундомер или таймер 
• Перчатки, пелёнки и прочие расходные материалы 
• Прочие отделения ветеринарной клиники и отделение лучевой диагностики готовы к проведению этой, относительно длительной процедуры 
Все эти пункты будут подробно разобраны ниже. 

Так как кормовые и каловые массы могут значительно ухудшить визуализацию структур при выделительной урографии, требуется голодная диета за 12-24 часа до начала процедуры и прекращение приёма жидкости за 2 часа до начала диагностики. При этом, если пальпацией или нативной рентгенографией в толстом отделе кишечника всё же обнаруживаются каловые массы, необходимо провести очистительную клизму непосредственно перед рентгенографией. 
Эвакуируйте мочу из мочевого пузыря. Рекомендовано поставить катетер Фолея для негативной цистографии, что увеличит шанс обнаружения патологий мочевого пузыря или мочеточников, например, нерентгеноконтрастные включения в мочевом пузыре и эктопированные мочеточники. 
Седация необходима у всех животных, так как даже самое спокойное и послушное животное может дёрнуться во время рентгенографии, не говоря уже про беспокойных пациентов. Поэтому для достижения максимальной диагностической ценности исследования, седация необходима. 

Дозировка контрастного перпарата и способ введения: 
Болюсно внутривенно йодистые (желательно неионные) контрастные препараты 420-560-880 мг\кг (по данным разных литературных источников).[1,2] 

Желательно, чтобы отдельно был ассистент, контролирующий время, после введения последнего миллилитра контрастного вещества, и который будет предупреждать о приближении контрольной точки. 

Обязательно выполняются рентгенограммы в вентро-дорсальной проекции, рекомендованы рентгенограммы в латеральной проекции и возможно потребуются различные косые проекции или рентгенограммы с внешней компрессией (paddle compressing),- всё зависит от конкретного клинического случая и целей экскреторной урографии. Контрольные точки: сразу после введения контрастного препарата, через 5 минут, через 10 минут, через 15 минут, через 20 минут, через 30 минут и далее через каждые полчаса при необходимости. Вообще, чем больше рентгенограмм вы получите, тем больше информации вам удастся извлечь. 

Не удаляйте внутривенный катетер сразу после завершения исследования на случай побочных или развития отсроченных негативных эффектов. 

[1] Practical Vet Diagnostic Imaging, 2nd ed. 2012; pp178-9. S Easton 
[2] Small Anim Radiographic Techniques and Positioning, 1st ed. 2012; pp222-4. S Ayers 

a55

ОГРН 319784700000189
ИНН 780621288818
+7(921)9242223 
(Viber, Telegram, Whatsapp, FaceTime)
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Webmoney

Method1

Method12

Method14

Method15

Method16

Method2

Method3

Method4

Method5

Method6

Method7

Method8

Androidpay

Samsung Pay Logo